La vida es como un espejo: Si sonrío, el espejo me devuelve la sonrisa.
La actitud que tome frente a la vida, es la misma que la vida tomará ante mí.

Nuestros hijos seran vistos como los presentemos ante la sociedad.

lunes, 15 de diciembre de 2014

Noviembre ´14 - Los cuidados médicos durante el primer año de nuestros hijos

Nos visito Dr. Mariano Cores
 

“Los cuidados médicos durante el primer año de nuestros hijos”

drcoresmariano@gmail.com
 consultorio 4613 2039
 
 
INTRODUCCION
· EL SINDROME DE DOWN (SD) ES UNA ANOMALIA CROMOSOMICA QUE PRESENTA RASGOS FISICOS CARACTERISTICOS Y PATOLOGIAS ASOCIADAS.
· ES LA CAUSA MAS COMUN DE ANOMALIA GENETICA ASOCIADA CON RETRASO MENTAL

INCIDENCIA
· 1 CADA 670 RN VIVOS

· EL RIESGO AUMENTA CON LA EDAD MATERNA

FRECUENCIA APROXIMADA SEGÚN EDAD MATERNA

· 20-24 AÑOS 1/1450

· 25-29 1/1347

· 30 1/885

· 35 1/365

· 40 1/109

· 45 1/32

· 49 1/12

DIAGNOSTICO

· EL DIAGNOSTICO ES FUNDAMENTALMENTE CLINICO

· EL ESTUDIO GENETICO

*CONFIRMACION

*MECANISMOS DE PRODUCCION

*ASESORAMIENTO FAMILIAR

RASGO FISICOS
· HIPOTONIA
· HIPOPLASIA DE FALANGE MEDIA DEL 5º DEDO
· DEBILIDAD DEL REFLEJO DE MORO
· BRAQUICEFALIA- OCCIPUCIO PLANO
· CARA PLANA
· PUENTE NASAL ANCHO
· OBLICUIDAD DE HENDIDURAS PALPEBRALESS
· EPICANTUS
· PABELLON AURICULAR DISPLASICO
· MANCHAS DE BRUSHFIELD EN EL IRIS
· PLIEGUE PALMAR UNICO
· MANOS Y DEDOS CORTOS
· PROTUSION LINGUAL

LOS RASGOS FISICOS NO SON PATOGNOMONICOS

NO SIRVEN PARA INDICAR EL PRONOSTICO

MECANISMOS DE PRODUCCION

TRISOMIA LIBRE (95%)

TRANSLOCACIÓN (3%-4%)

MOSAISISMO (1%)

NOTICIA

  • ELEGIR UN LUGAR PRIVADO Y CONFORTABLE
  • ELEGIR EL MOMENTO MAS ADECUADO
  • AMBOS PADRES DEBEN ESTAR PRESENTES
  • EL BEBE DEBE ESTAR EN BRAZDISPONER DEL TIEMPO NECESARIO PARA QUE LOS PADRES PUEDAN ASIMILAR LA NOTICIA Y DAR LUGAR A PREGUNTAS
  • DAR INFORMACION ACTUALIZADA Y EN FORMA POSITIVA
  • NO ENUMERAR EN FORMA NEGATIVA LOS PROBLEMAS MEDICOS
  • SUGERIR EL CONTACTO CON ASOCIACIONES LOCALES DE SDOS DE SU MADRE
SEGUIMIENTO

  • TODOS LOS PEDIATRAS DEBERIAN ESTAR CAPACITADOS PARA ATENDER AL NIÑO CON SD
  • LA CONSULTA CON EL ESPECIALISTA SOLO CUANDO ES NECESARIO
CONTROLES PERIODICOS

  • RECIEN NACIDO
  • PRIMER AÑO
  • INFANCIA
  • ADOLESCENCIA
PERIODO NEONATAL

  • CARDIOLOGIA
    • CASI EL 50% DE LOS RN CON SD TIENEN UNA CARDIOPATIA CONGENITA ASOCIADA.
    • LAS MAS FRECUENTES SON EL CANAL AV (40%)Y LA CIV (36%)
    • OTRAS: TETRALOGIA DE FALLOT CIA
  • GASTROENTEROLOGIA
    • EL 12 % DE LOS RN CON SD PRESENTAN ANOMALIAS CONGENTITAS DEL TUBO DIGESTIVO
    • ESTENOSIS O ATRESIA DUODENAL
    • PANCREAS ANULAR
    • MALFORMACIONES ESOFAGICAS
    • ANO IMPERFORADO
    • MEGACOLON AGANGLIONAR CONGENITO
  • ENDOCRINOLOGIA
    • EL HIPOTIROIDISMO CONGENITO ES 20 VECES MAS FRECUENTE QUE EN LA POBLACION GENERAL.
    • POBLACION GENERAL: 1/3000
    • POBLACION CON SD: 1/141
  • ORTOPEDIA
    • DESCARTAR LA LUXACION CONGENITA DE CADERAS QUE TIENE MAYOR FRECUENCIA POR LA HIPOTONIA E HIPERLAXITUD LIGAMENTARIA
    • REALIZAR ECOGRAFIA DE CADERAS
  • HEMATOLOGIA
    • DESCARTAR:
POLICITEMIA
REACCION LEUCEMOIDE T.
  • OFTALMOLOGIA
    • DESCARTAR:
    • CATARATAS CONGENITAS (3-4%)
  • AUDITIVO
PRIMER AÑO DE VIDA
    • ALIMENTACION
    • VACUNAS
    • COMPLEMENTOS
    • DESARROLLO NEUROMADURATIVO (INTERVENCION ADECUADA)
    • EXAMEN FISICO MINUCIOSO
    • (PESO – TALLA – PC)
  • ESTUDIOS DEL 1º AÑO
    • OFTALMOLOGICO
    • AUDITIVO
    • ORTOPEDICO
    • CARDIOLOGICO
    • ENDOCRIONOLOGICO
    • INMUNIDAD
INFANCIA
    • ALIMENTACION (NUTRICION)
    • VACUNAS
    • CONTROLES DE PESO-TALLA.
    • (PERCENTILOS)
    • CONTROLES PARA DETECCION PRECOZ DE ENTIDADES ASOCIADAS
  • VALORACION
    • DESARROLLO NEUROMADURATIVO
    • DESARROLLO DEL LENGUAJE
    • EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
    • INTEGRACION ESCOLAR
    • EJE:
    *PADRES
*DOCENTES

*MAESTRA INTEGRADORA
VALORACION

OFTALMOLOGIA
ODONTOLOGIA
ORL
ENDOCRINOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
CARDIOLOGIA
ORTOPEDIA
NEUMONOLOGIA
HEMATOLOGIA
ADOLESCENCIA
ABORDAJE INTEGRAL
ATENDER NECESIDADES
*FISICAS
*PSIQUICAS
*SOCIALES
CONTROLES EN SALUD
· EXAMEN FISICO COMPLETO
· CONTROL DE CRECIMIENTO
· CONTROL DE DESARROLLO PUBERAL
· EVALUACION NUTRICIONAL
· CONTROL DE VACUNAS
· CONSULTAS OPORTUNAS PARA DETECCION PRECOZ DE ENFERMEDADES QUE TIENEN MAYOR FRECUENCIA A ESTA EDAD
VALORACION
· OFTALMOLOGICA
· ODONTOLOGICA
· ORL – AUDITIVA
· ORTOPEDICA
· CARDIOLOGICA
· ENDOCRINOLOGICA
CONTROLES PSICO-SOCIAL
PROMOVER
*AUTOESTIMA
*AUTONOMIA
*FORMACION DE LA PROPIA IDENTIDAD
*DESARROLLO DE LA SEXUALIDAD
ESTIMULAR
*ESPACIOS DE RECREACION
*GRUPOS DE PERTENENCIA
*TAREAS QUE FAVOREZCAN LA FUTURA INSERCION LABORAL
PREVENCION
*ADICCIONES
*ABUSO SEXUAL
*ETS, EMBARAZO